后医改时代管理大考

来源:cfoworld 作者:本刊记者 王腾 日期:2017-07-17 编辑:admin       发送给好友     打印     收藏    返回首页    

医改本身将会不断修订和完善,这不仅对财务精细化核算提出挑战,同时对战略管理、风险管理、绩效考核提出新要求。
 
 
文/本刊记者 王腾
 
2017年4月8号《北京市医药分开综合改革实施方案》正式在北京所有公立医疗机构开始实施,此次医改可以说对整个医疗行业带来了巨大的震动。北京世纪康瑞医院管理有限公司CFO章睿认为:“可以说此次医改是纠正长久以来的‘以药养医’的重要一步,医疗服务也将经历市场化下的真正价值回归,这样才会真正带来医疗服务行业繁荣。” 
 
北京的这次医改,所有公立医疗机构全部取消挂号费、诊疗费,取消药品加成,设立医事服务费。同时,435项医疗服务价格将规范调整。而这次被认为是医药分家的重大改革措施也对整个医疗行业产生了深远的影响。章睿说:“我认为目前医改不单纯的仅是一个收入结构的调整,更是对某些医院战略性、思维理念上一个彻底变革,让医疗服务行业回归服务本质,这场医改也仅是中国医改的第一步,未来还会持续数年,医改本身也将会不断修订和完善,这不仅是对财务精细化核算提出挑战,同时也对战略管理、风险管理、绩效考核等提出新的要求,如何与时俱新,如何利用大数据互联网技术将是我们医改后要着手落实的工作。”
 
直面医改
 
的确,此次医改对作为一个医院管理公司CFO的章睿工作触动很大,在医改之后的一个月时间里,她几乎每天加班加点忙碌着。北京世纪康瑞医院管理有限公司管理运营着旗下12所医院,主要分布于北京、天津等华北、东北7个省会以上城市。其中独资建设运营的医院3所;此外,按照“政府主导、社会资本参与”的共建合作模式,实施全面运营管理的医院有5所、合作运营管理的医院8所。目前,目前,世纪康瑞集团医疗运营投入总值约5亿元人民币,展开床位3000余张,员工3000余人,年出院3万余人次,年医疗毛收入约20亿元人民币。
 
“此次医改就是为了扭转以药养医的局面,而这对一直以来都在依靠药品加成来取的整个医疗产业来说,是一次巨大的转型考验。”可以说章睿正在经历着从业以来最大的一次产业转型。我们都知道中国医疗行业以药养医是由来已久的常态,而这部分到底占比多少,从一份上市公司的年报中我们可以管中窥豹。
 
 根据国内首家香港上市的医疗管理集团凤凰医疗2015年年报,该公司经营收入来自于三部分:医院服务收入占总收入41.9%,而来自于采购产品等的供应链收入为占总收益的52.2%。对比凤凰医疗历年年报发现,凤凰医疗供应链模式的利润在其总营收利润中的占比居高不下,且其供应链收入不断增长,这一增长模式显然与医改目标背道而驰。但也真实反映了我国医疗行业的现状。伴随着药品零差价、医保支付方式改革、药品招标采购改革、两票制的一系列医改陆续出台下,凤凰医疗于2016年4月收购华润医疗下属子公司,并以向华润医疗增发新股的方式支付收购对价。交易完成后,华润医疗成为凤凰医疗的第一大股东,华润凤凰成为亚洲最大的医疗服务集团,随即我们不难发现2016年度业绩公告中,华润医疗已经重新定义盈利模式,强调自己的收益将不限于集中采购收益、还包括医生集团业务、移动医疗业务、医养结合业务、医保结合等收益方式。 
 
华润凤凰的历程清晰的反映了中国医疗行业的一个真实的发展经历、目前仅经历摸索期、变革调整期。正是由于深处这个变革调整期内,在医生的服务价值无法完全合理体现的情况下,目前的一系列医改措施,可以说对于所有医院管理公司的生存能力提出了新的挑战,章睿说:“现在的市场局面就要求我们必须学会从管理中要效益,尤其是对我们管理的大型综合性医院,提出了更高的要求。”事实上,以药养医这个模式虽然是一直以来的现实,但是也饱受诟病,而世纪康瑞早在医改之前就已经意识到这一点并且进行了一些转型的准备,包括医生的培训等。此外,世纪康瑞也在积极寻找更多可能的赢利点,比如旗下的有社保覆盖的医院可以和一些非社保的项目进行对接,只要服务质量好,市场有需求,就可以有针对性的开发服务。章睿补充到,“我们还在不断研究提高线上和线下的全产业链和全生命周期的管理方式,加强产业链的不断延伸;围绕医疗服务产业链形成附属服务,金融保险等多产业的发展方向,从长远来看,我认为跨界、融合、突破是医疗行业的发展新常态,也是我们的目标。”
 
管理能力大考验
 
探究目前国内医疗制度,我们可以看到,目前医疗行业基本上可以分为两大块,一部分是属于政府财政投入的事业,也就是以公立医院为主要载体部分,另一部分是属于政府放任发展的体制外民营医院,事实上以莆田系医院为主(有报道称莆田系占据民营医疗行业80%市场份额)。从资源分配上,公立医院体系中大量优质资源高度集中于省会以上城市,医院技术等级高低和所属城市行政级别高度相关。
 
而惠民并且高品质服务的民营医院和社会资本办医,恰恰成为医疗行业发展中一匹黑马,这不仅有利于促进医疗市场的竞争,还扩大了医疗服务的供给,推动多元化,对医疗服务的需求呈现多层次、多样化,加速整个医疗体制的改革。
 
作为CFO,章睿一项重要的工作就是主导医院的并购并进行投后管理。章睿现在的工作重点是并购新的院区以及现有院区的财务管理、内部控制和风险管理体系的搭建。“现在的医改又为医院提出了新的难点,要用精细化手段提升运营管理效率。”
 
和风险投资不同,世纪康瑞的定位为产业投资人,所以,找到合适的医院、投资收购并且促进投后的融合是整个公司业务的核心。章睿坦陈:“收购一家医院难度和收购一家企业不同,或者说难度大得多。首先要考虑战略和经营是否匹配,做好风险把控的工作,在收购过程中,财务必须对整个财务系统做出一一的梳理并且给出防范措施。比如现在莆田系在很多民营医院中正在退出,这对我们来说是个机会,然而这又存在这很大风险,因为这些曾经的‘黑’医院想要走向规范化道路并不容易,对我们管理部门提出了很大的挑战。再加上医疗行业十分特殊,监管严格,也就是说如果在做投资的时候不能解决好所有的问题,规避好所有风险,那么投后不仅仅要面临经济效益上的损失,还可能面临诉讼等一系列棘手的问题。此外,在被收购医院原有经营层和我们医院管理公司之间的融合和文化的认同方面,也需要长期的磨合,如果磨合不好,就会很大程度上影响资源的调配和业务的顺利开展。但不得不承认,能够将这么一个风险高,业务程度复杂的收购完成并且成功运营,对于CFO来说,是一件非常有成就感的工作。”
 
正如章睿所说的,投后管理工作复杂且琐碎。比如医院经营团队不足够专业化,就要医院管理公司进行重新培训和定位;而如果医生团队的稳定性和专业程度有所欠缺,那就需要医院管理在医疗人才方面进行“输血”加强;而面对财务合规化程度普遍较低的情况,则需要医院管理公司的财务团队一一调查清楚隐藏的风险,并且给出合理的解决方案。这一系列抽丝剥茧般的工作也让章睿学具有了碎片化时间管理的能力和不断的创新能力:“我所处的医疗行业,是一个高度监管的行业,但同时是一个处于国家政策变革,受互联网、大数据的影响、技术创新不断的行业,跨界创新越来越多。作为这个行业的财务总监,需要强大的心理素质,过硬的专业能力,整合协同资源的能力必须越来越强,来面临各方面的挑战,变革。比如我们现在就在思考如何将体育和康复的深度融合、互联网和医疗的融合、医疗和资本的融合等,面对的都是未知的未来,作为CFO我也在不断学习打造自己过硬的专业能力和灵活的处事方式。”
 
四十出头的年纪,对于职业女性尤其是女性高管来说,是既有压力又有动力并且正是出成绩的年龄,而得益于在德勤多年的医疗行业工作经验以及专业素养,再加上在ACCA进行的系统培训,即使面对纷繁复杂的医疗行业整合与并购,章睿依然有条不紊。章睿说:“我的职业梦想很简单,作为曾经成功协助首家医疗管理集团赴港上市的会计师,那段经历还是不过瘾,我更希望伴随一个医疗集团成长,深入发掘这个医疗集团特色,打造出一个在管理模式,经营模式都能够成为经典的医疗集团,为中国医疗行业的改革探索之路尽一己之力。也为自己的职业生涯能圆满画上句号。”
 
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